Pirmosios naujagimio dienos
Po maždaug 2 valandų sveiki naujagimiai kartu su mama perkeliami į bendrą palatą. Neišnešioti ar turintys sveikatos sutrikimų kūdikiai iš karto, kai tik stabilizuojama jų būklė, perkeliami į naujagimių skyrių, kur jiems skiriama speciali priežiūra. Kasdien rytinės apžiūros metu naujagimiai sveriami, matuojama jų kūno temperatūra, duomenys įrašomi į naujagimio raidos istoriją. Taip pat kūdikius apžiūri gydytojas neonatologas, įvertina jų būklę ir vystymąsi.
Visi naujagimiai, jei nėra kontraindikacijų ir tėvai neprieštarauja, pirmosiomis gyvenimo paromis skiepijami nuo tuberkuliozės ir hepatito B. Skiepijimas BCG (Bacille Calmette-Guerin) vakcina gali apsaugoti nuo sunkių tuberkuliozės formų, pavyzdžiui, tuberkuliozinio meningito, iki penkerių metų amžiaus. Skiepai nuo hepatito B yra veiksminga priemonė, mažinanti vėlesnių kepenų ligų riziką.
Visuotinis naujagimių tikrinimas – tai itin svarbus kraujo tyrimas, atliekamas visiems Lietuvoje gimusiems kūdikiams. Jo metu tikrinama, ar nėra fenilketonurijos ir hipotirozės. Mėginys imamas iš naujagimio kulno 2–5 gyvenimo dieną, bet ne anksčiau kaip praėjus 48 valandoms po pirmojo maitinimo. Labai svarbu, kad tyrimas būtų atliktas per pirmąją gyvenimo savaitę, nes tik laiku nustačius šiuos sutrikimus galima suteikti reikiamą pagalbą. Paimtas kraujas siunčiamas į Medicininės genetikos centrą.
Papildomas tyrimas atliekamas 14–16 gyvenimo dieną, jei kūdikis gimė neišnešiotas arba jam diagnozuota įgimta infekcija ar raidos anomalijos. Jei mama praėjus vos kelioms valandoms po gimdymo išvyksta į namus, jai paaiškinama, kad tyrimas dar nebuvo atliktas, ir tai įrašoma į išrašą. Už kraujo paėmimą (gimdymo ar kitame stacionare, pirminės sveikatos priežiūros įstaigoje) atsakingas naujagimį prižiūrintis gydytojas. Už kortelių išsiuntimą – įstaigos įgaliotas darbuotojas.
Jeigu tyrimo rezultatai yra neigiami, tėvai nėra papildomai informuojami. Tačiau, jei įtariama fenilketonurija ar hipotirozė, Medicininės genetikos centras tėvams išsiunčia informacinį laišką su kortele. Laiške nurodoma, kad tyrimą reikia pakartoti ir būtina kreiptis į naujagimį prižiūrintį gydytoją dėl tolesnių veiksmų.
Atrankinė klausos patikra. Normaliai klausai ankstyvame amžiuje tenka itin svarbus vaidmuo – ji lemia taisyklingą kalbos formavimąsi ir raidą. Apie 1–3 iš 1000 naujagimių nustatomi ryškūs abipusiai klausos sutrikimai, kurie gali stabdyti kalbos vystymąsi. Kalbos, emocinė ir intelektinė raida ženkliai pagerėja, kai klausos sutrikimas nustatomas ir gydymas pradedamas dar iki 6 mėnesių amžiaus.
Padidėjusios rizikos naujagimiams (kai šeimoje yra klausos sutrikimų, gimęs neišnešiotas, patyręs perinatalinį centrinės nervų sistemos pažeidimą, turintis įgimtą infekciją, raidos ydų ar didelį bilirubino kiekį kraujyje) atliekama klausos patikra otoakustinės emisijos metodu. Jei šis tyrimas rodo galimus sutrikimus, naujagimis nukreipiamas pas audiologą.
Hemoraginės ligos profilaktika. 2–3 gyvenimo parą naujagimiams gali pritrūkti nuo vitamino K priklausančių kraujo krešėjimo faktorių, nes kepenų funkcija dar nėra visiškai subrendusi. Tai didina kraujavimo riziką. Siekiant to išvengti, visiems naujagimiams po gimimo profilaktiškai skiriamas vitaminas K1 (fitonadionas) – 1–2 mg į vidų arba 1 mg į raumenis.
Išrašymas į namus. Sveiki naujagimiai iš ligoninės dažniausiai išleidžiami 2–3 gyvenimo dieną, o kartais – jau po kelių valandų. Jei nustatomi socialiniai ar medicininiai rizikos veiksniai, galintys turėti įtakos kūdikio adaptacijai ar sveikatos būklei, išrašymas gali būti atidėtas kelioms dienoms. Išleidžiant naujagimį, atliekama pakartotinė išsami apžiūra, užpildoma naujagimio bei pasikeitimo kortelė (forma Nr. 113/L). Joje nurodoma naujagimio būklė, adaptacijos eiga, svorio ir ūgio duomenys, atlikti tyrimai, skiepų informacija. Apie išrašymą telefonu informuojamas pirminės sveikatos priežiūros įstaigos gydytojas (tai gali padaryti patys tėvai arba gimdymo stacionaro personalas). Jei nustatomi socialinės rizikos veiksniai (pvz., nepilnametė mama, priklausomybės problemos), duomenys apie kūdikį perduodami socialinėms tarnyboms ir vaiko teisių apsaugos skyriui.
Pirmasis patronažas. Per pirmąsias dienas po išrašymo, bet ne vėliau kaip trečiąją dieną, naujagimį namuose aplanko vaikų ligų arba šeimos gydytojas. Šio vizito metu įvertinama kūdikio būklė, maitinimas, svorio pokyčiai ir suteikiama tėvams reikalinga informacija apie tolimesnę priežiūrą.
